درمان بیماری واریکوسل

درمان بیماری واریکوسل

متخصص اورولوژی خوب در تهران ، متخصص اورولوژی

همان طور که در قسمت های قبلی گفته شده بود تنها روش درمان این بیماری جراحی می باشد که با هدف هدایت جریان خون به وریدی ها انجام می گیرد. خوشبختانه این بیماری خوش خیم می باشد. درمان بیماری واریکوسل روش های مختلف دارد که در زیر به آن ها اشاره شده است.

درمان  واریکوسل جراحی اینگوینال: درمان واریکوسل با جراحی اینگوینال به این صورت می باشد که بوسیله میکروسکوپ در قسمت پایین و تحتانی شکم با هدف بستن وریدی های آسیب دیده  برش و شکاف کوچکی ایجاد می شود.در این روش میزان عود بسیار کم می باشد و در این روش عصب و عروق لنفاوی و همچنین شریان حفظ می شوند.

درمان با جراحی رتروپریتوئن: درمان واریکوسل با جراحی رتروپریتوئن همانند جراحی اینگوینال می باشد ولی با این تفاوت که در این روش شکاف و برش ایجاد شده در نواحی بالاتر ایجاد می شود.

 

درمان با جراحی لاپاروسکوپی: در درمان واریکوسل به کمک جراحی لاپاروسکوپی 3 سوراخ کوچک در شکم ایجاد می شود و توسط این 3 سوراخ گاز به داخل شکم ارسال می شود تا فضای کافی برای درمان ایجاد شود . در این روش ممکن است روده ها و عروق بزرگ آسیب جزئی ببینند.

درمان با جراحی آمبولیزاسیون : در درمان واریکوسل بوسیله جراحی آمبولیزاسیون کویل یا مواد سنتتیک و مصنوعی دیگر و لخته خون خود بیمار را از طریق وریدهای کنار ران از طریق پوست به داخل وریدها بفرستند .

بیماری واریکوسل

مراقبت پیش و پس از جراحی واریکوسل

قبل از جراحی موهای ناحیه عمل باید تراشیده شود و همچنین از ساعت 12 شب قبل بیمار نباید چیزی بخورد. در روز عمل جراحی بسته  به طلاحدید متخصص بی هوشی و همچنین شرایط بیمار بیهوشی عمومی و یا بی حسی موضوعی برای بیمار انجام می گیرد. بطور متوسط مدت زمان جراحی بین یک تا نیم ساعت می باشد که این مدت به فاکتورهای گوناگونی مانند شرایط بیمار و نحوه جراحی و همچنین نوع جراحی بستگی دارد. بیمار پس از مرخص شدن به مدت حداقل یک هفته تا دوهفته استراحت پزشکی خواهد داشت و از انجام دادن فعالیت های سنگین و شدید بعد از جراحی باید جددا خوداری نماید. مراقبت های بعد از جراحی واریکوسل برای برخورداری از بهترین نتیجه باید توسط هر فردی که این جراحی را انجام می دهد رعایت شود.

 

استحمام پس از جراحی بینی

برای اینکه بعد از جراحی بینی به حمام بروید باید مراقبت های بعد از عمل را داشته باشید و به گونه ایی استحمام کند ک هیچ گونه فشار و آسیبی به بینی وارد نشود.جراح بینی خوب شما را کمک می کند تا دوره نقاهت خود را به خوبی پشت سر بگذارید.

در هفته اول زمانی که گچ روی بینی شما وجود دارد باید به گونه ای به استحمام بپردازید که نه تنها آسیبی به بینی وارد نشود بلکه اسپلینت بینی نباید خیس شود ، توصیه می شود در ماه اول در زمان استحمام نکات زیر را رعایت نمایید :

در زمان استحمام باید ابتدا گردن به پایین را بشویید ، برای شستن موها بهتر است در هفته اول یک شخص شما را کمک کند بدین گونه که روی صندلی بنشینید و سر خود را به عقب خم کرده ، سپس شخص دیگری موهای پشت سر شما را به آرامی شست و شو دهد ، برای شستن صورت نیز بهتر است از دستمال های مرطوب کننده صورت را شست و شودهید ، در صورتی که می خواهید صورت را شست و شو دهید باید دقت نمایید که به بینی آسیبی وارد نشود .

 

استحمام پس از جراحی بینیدر زمانی که می خواهید به مطب پزشک مراجعه نمایید تا گچ بینی را بردارید بهتر است به استحمام بپردازید و به آرامی گچ بینی را خیس نمایید ، سپس به مطب پزشک مراجعه نمایید تا چسب زدن بینی را آغاز نماید .

زمانی که چسب زدن به بینی را آغاز نمودید ، بهتر است پس از هر استحمام حتما بلافاصله پس از حمام کردند چسب زدن به بینی را انجام دهید .

چسب زدن به بینی سبب کاهش تورم بینی می شود ، بسیار مهم است که چسب زدن به بینی با دقت انجام دهید .

در ماه های اول استحمام به بینی باید دقت نمایید که از دوش آب گرم استفاده ننمایید زیرا دوش آب گرم سبب تشدید تورم بینی می شود در نتیجه روند بهبودی به تاخیر می افتد .

انتظارات از کاشت مو

انتظارات از کاشت مو

زمانی که بیمار برای نظرخواهی و مشورت به پزشک متخصص کاشت مو رجوع کند ، علل زیادی برای انجام عمل پیوند مو خواهد داشت . امکان دارد بیمار خانم و یا آقا باشد که عموما درصد زیادی از بیماران آقا هستند که به دلیل مشکلات ژنتیکی و درگیری با طاسی سر این درمان را انتخاب می نمایند . ریزش موی آندروژیک ارثی است و لازم است افراد انتظارات مناسب و دست یافتنی از جراحی پیوند مو داشته باشند . ولی سعی پزشکان در برآورده کردن خواسته بیمار است یکی از اقدامات پیش از کاشت مو ، عنوان کردن انتظارات از این جراحی از سوی بیمار است که در جلسات مشاوره ابعاد این روش سنجیده شده و نتایج احتمالی به بیمار شرح داده می شود که آن دسته از موارد مبهم بین بیمار و پزشک و پزشک با بیمار واضح شوند .

مهم ترین عللی که مردان را به سوی درمان کاشت مو سوق می دهد عبارت است از :

– پیشگیری از پیری زودرس به سبب کم شدن تارهای مویی سر .

– به دست آوردن اعتماد به نفس از دست رفته به علت ریزش موها .

ریزش مو یکی از اتفاقات زننده و دلسرد کننده در زندگی هر فردی است و می تواند بر اعتماد به نفس فرد اثر منفی گذاشته و تصویر ذهنی او را نسبت به خود مخدوش کند . این امر موجب پیری زودرس از حیث ظاهری شده و ناراحت کننده ترین پیامد آن از دست رفتن جذابیت است . در این میان هستند اشخاصی که با ریزش مو اعتماد به نفسشان تحت تاثیر قرار نگرفته و اهمیتی به این موضوع نمی دهند و اگر بقیه آنها را به سخره بگیرند نیز برایشان جالب است . طبق دلایل آشنا و نا آشنای زیادی افراد در پی عمل کاشت مو بوده و انتظاراتی از این جراحی دارند . به همین دلیل هم پزشک و هم بیمار با تعاملی مثبت و اثربخش برنامه درمانی را تنظیم کرده و با توجه به راهکارهای جراحی و غیر جراحی به نتیجه دلخواه می رسن . ایجاد توافق برای کاشت مو در سن خاص و میزان مبلغ مورد نیاز برای این جراحی از گزینه های متداول مورد بررسی پیش از عمل است تمامی موارد فوق در ویزیت های پزشکی ارزیابی شده تا برنامه ریزی به صورت قطعی پیش برود .

لازم است دلایل اقدام به کاشت مو قابل تامین باشد و انتظارات غیرواقعی تبیین شده تا بیمار متوجه ابعاد جراحی شود مثلا تبدیل یک شخص 40 ساله به چهره یکی فرد 20 ساله با کمک عمل پیوند مو غیر منطقی و ناشدنی است پس لازم است انتظارات مراجعه کننده یا داوطلب در چارچوب حقیقی شکل بگیرد .

بهترین-کاشت-مو

کاشت مو چگونه انجام می شود؟

پیوند مو یا کاشت مو بصورت یک عمل سرپایی و بدون بیهوشی همراه با بی حسی موضعی بوده و شخص متقاضی کاشت مو در حین عمل هیچگونه دردی حاصل از موهایی که روی سرش کاشته می شود را حس نمی کند. پس از اتمام یک جلسه کاشت مو (که حدود 5-3 ساعت طول می کشد)، به مدت یک روز پانسمان مناسبی روی سر گذاشته می شود. بیمار فردای آن روز جهت تعویض پانسمان، ویزیت جراح و شستشوی سر مراجعه می کند.

ورزش بارداری

 

بارداری تغییرات عمیقی در هر یک از ارگانهای بدن زن ایجاد میکند که برای تطبیق با این شرایط ویژه زن تواناییهای لازم را دارد.در کلاسهای امادگی بارداری و زایمان ( یوگای بارداری ) خانمهای باردار رابا این تغییرات آشنا کرده وتواناییهای لازم را به آنان آموزش می دهیم تا با بهترین روش بدنشان با وضع جدید انطباق پیدا کرده واین تغییرات برایشان خوشایند شود.

ورزشهای دوران بارداری

ورزشهای دوران بارداری

امروزه هرخانم باردار ،اولین سوالی راکه می خواهد جوابش را بداند این است که چه کارهایی و حرکاتی میتواند انجام دهد،وچه کارهایی نباید انجام دهد،وبعداز زایمان چه کند که به حالت قبل از حاملگی برگردد در مرکز خدمات مامایی رویان به این  سوالات  پاسخ داده میشود.البته این آموزشها در غرب سابقه ای 50 ساله دارد.وامروزه بسیار سیستماتیک وبرنامه ریزی شده است.

در کشور ما وزارت بهداشت این امر مهم را به مراکز خدمات مامایی سپرده است.مرکز خدمات مامایی رویان  بابهره گیری از آخرین متدهای موجود در دنیا ومصوب وزارت بهداشت ایران در کلاسهای آمادگی بارداری و زایمان با  ظرافت تمام  مشغول آموزش این مطالب به زنان باردار می باشد.کافیست شما مادران بارداربه این مرکز مراجعه وساعات فراغت خودرا با ساعات وروزهای آموزش این کلاسها هماهنگ  نموده وبه راحتی از این خدمت ارزشمند بهره مند شوید.    این کلاسها در13جلسه برگزار می شود.در هرجلسه که حدودا 2ساعت طول می کشد به مدت 50 دقیقه اموزش تئوری و50دقیقه ورزش و تن آرامی و20دقیقه پایانی به پذیرایی مختصر اختصاص می  یابد.

سوالات متداول جراحی بینی استخوانی

سوالات متداول جراحی بینی استخوانی

به هر حال هر نوع مدل بینی ویژگی های خاص خود را دارد و ممکن است نتیجه متفاتی از جراحی بینی برای  آنها به دست بیاید.

انجام ورزش خای سبک برای بیمار بلامانع می باشد .بهتر است از ورزش های سنگین و ورزش هایی که به تنفس بیشتری احتیاج دارند و یا در آنها احتمال وارد آمدن ضربه به بینی وجود دارد ،در ماه های اول بعد از جراحی بینی استخوانی خودداری شود.

  • آیا بعد از انجام جراحی بینی استخوانی نیاز به رعایت کردن رژیم غذایی خاصی می باشد؟

باید گفت در این مورد برای بیمار محدودیتی وجود ندارد ،فقط بهتر است خصوصا در ماه های اول بعد از جراحی طبخ غذای خود را تغییر دهد و مقداری نرم  غذا آماده شود که نیاز به جویدن زیاد نداشته باشند.

  • ورم وکبودی ناشی از جراحی بینی استخوانی برای بهبود چقدر زمان نیاز دارد؟

ورم و کبودی بعد از جراحی بینی برای بهبود به زمان نیاز دارد ،که این نیز امری طبیعی می باشد.البته مدت زمان بهبودی و از بین رفتن کبودی ناشی از جراحی بینی استخوانی نسبت به جراحی بینی گوشتی کمتر می باشد.

جراحی-بینی-استخوانی

  • آیا احساس گرفتگی و پری بینی طبیعی می باشد؟

بینی متورم شده و همچنین التهاب ایجاد شده در بینی مقداری راه عبور هوا را کمتر کرده است.چیزی خارجی در بینی شما وجود ندارد و تنها به دلیل ورم بینی،شما احساس پری در بینی خود دارید.

  • استفاده از چسب بینی تا چه زمانی پیشنهاد می گردد؟

جراح بینی در رابطه با نحوه چسب زدن و مدت زمان آن با بیمار به طور کامل صحبت می کند ،زیرا مدت زمان روند بهبودی در افراد مختلف متفاوت می باشد .

اما استفاده از چسب در ماه های اول جراحی بینی ضروری می باشد.

آیا امکان بازگشت بینی استخوانی پس از جراحی وجود دارد؟

یکی از سوالات متداولی که از دکتر زارعی پرسیده می شود ، بازگشت پل بینی پس از جراحی بینی استخوانی است ، دکتر زارعی جراح بینی بیان می کنند پس ازعمل بینی استخوانی به هیچ عنوان امکان بازگشت بینی استخوانی وجود ندارد ، اما به اشخاص توصیه می کنند حتما مراقبت های پس از عمل بینی را انجام دهند تا علاوه بر تسریع در روند بهبودی بهترین نتیجه ممکن را از جراحی بینی بدست بیاورند .

چسب زدن پس از جراحی بینی یکی از نکات مهمی است که باید با دقت خاصی انجام شود

انواع برش در پروتز سینه

انواع برش در پروتز سینه

جراحی زیبایی سینه شامل پروتز سینه ( بزرگ کردن سینه ) ماموپلاستی ( کوچک کردن سینه ) و لیفت سینه ( بالا کشیدن سینه ) می باشد.

برای قرار گیری پروتز در بافت سینه ها می توان از برش های مختلفی استفاده کرد. انتخاب پزشک برای انجام جراحی پروتز سینه بسیار پر اهمیت می باشد زیرا  برش لازم در جراحی پروتز سینه توسط پزشک باید به گونه ایجاد شود که کمترین اسکار ممکن را برجای بگذارد و قابل مشاهد نباشد. دکتر شهریار حدادی فوق تخصص جراحی پلاستیک در جراحی پروتز سینه سابقه بسیار درخشانی دارند و بالاترین میزان رضایت را در جراحی پروتز سینه دارا می باشند. در صورتی که پروتز مورد استفاده برای قرار گیری در بافت سینه ها از نوع پروتز سالینی باشد حدود 3 تا 4 سانتی متربرش برای جایگذاری این نوع پروتز نیاز است و در صورتی که پروتز مورد استفاده و انتخاب شده از نوع پروتز های سیلیکونی باشد حدود 4 تا 5 سانتی متر برش برای جایگذاری نیاز خواهد بود. برای دریافت اطلاعات بیشتر در ادامه انواع برش در جراحی پروتز سینه را تشریح می نماییم تا در این زمینه اطلاعات کافی بدست آورید و با آگاهی کافی اقدام به جراحی پروتز سینه نمایید.

  • برش در هاله اطراف نوک سینه
  • برش زیر بغل
  • برش در ناحیه زیر سینه ها
  • برش دور ناف

برش دور هاله سینه: برخی از افراد که سینه های آن ها حالت افتاده و آویزان پیدا کرده است و همچنین در کنار برطرف کردن این مشکل خواستار حجیم کردن و بزرگ کردن بافت سینه های خود هستند جراحی لیفت و پروتز سینه بطور همزمان صورت می گیرد که برش دور هاله  سینه بهترین گزینه برای این جراحی است.

برش زیر سینه: رایج ترین نوع برشی که برای قرار گیری پروتز در بافت سینه توسط پزشکان مورد استفاده قرار می گیرد برش زیر سینه است زیرا دسترسی به بافت سینه بوسیله این برش آسان تر است.

برش در زیر بغل: برخی از افراد از پزشک خود درخواست می نمایند که از برش در زیر بغل برای قرار گیری پروتز در بافت سینه ها استفاده نمایند زیرا در این روش برشی بروی سینه ایجاد نمی شود. اما در این روش امکان دارد پروتز در بالاتر از محلی که باید، قرار گیرد.

برش دور ناف: از برش دور ناف در موارد خاص و تنها برای قرار گیری پروتز های سالینی در بافت سینه می توان استفاده کرد که امروز این نوع از پروتز زیاد مورد استفاده قرار نمی گیرند.

از برش در زیر بغل بدلیل اینکه پیدا کردن مکان مناسب برای پروتز سینه در بعضی بیماران سختتر است خیلی کمتر استفاده می شود.

در برش در ناحیه زیر سینه ها در زیر سینه در قسمت چین زیر سینه برشی به طول حدود 3-5 سانتی متر ایجاد می شود. در این نوع برش دسترسی مستقیم به فضایی که پروتز سینه قرار خواهد گرفت وجود دارد

مشاوره ژنتیک

امروزه تمامی پزشکان پیشنهاد می کنند که زوجین پیش از ازدواج اقدام به مشاوره ژنتیک کنند . اهمیت این موضوع در مطلب زیر بیان شده است. البته هدف اصلی کم شدن بیماری های ژنتیکی در نسل های آینده می باشد

اهمیت مشاوره ژنتیک

  • حدود چهل تا پنجاه درصد مرگ  و میر نوزادان مربوط به مشکلات ژنتیکی است و سالانه در کشور ایران بیش از ۳۰ هزار کودک معلول به اختلالات ژنتیکی دچار می‌شوند پس بهتر است که برای جلوگیری از این اتفاق مشاوره ژنتیک پیش از تولد نوزاد انجام بگیرد. همچنین پیش از ازدواج و در حین بارداری هم می توان آزمایشات مربوط به بررسی ژنتیک جنین را انجام داد و  به این صورت می توان اقدامات لازم را برای فرزند خود انجام دهید.
  • با اینکه بسیاری از بیمار های ژنتیکی  مانند معلولیت  و ناتوانی درمان ندارند اما می توان تا قبل از هفته هجدهم بارداری اقدام به سقط جنین کرد و یا اینکه برای درمان وی پیش آگاهی داشته باشید.
  • از جمله مهم ترین اختلالات ژنتیکی بیماری های ناشنوایی، عقب ماندگی ذهنی و نابینایی است که بیشتر آنها به دلیل ازدواج های فامیلی به وجود می آید.همچنین بیماری تالاسمی جزو بیماری‌های ژنتیکی شایع به شمار می‌آید.
  • در صورتی که برخی از بیماری ها به موقع تشخیص داده شوند می توان با رژیم غذایی مناسب حتی  از پیشرفته شدن بیماری جلوگیری کرد.
  • در کشور های پیشرفته برای اینکه افراد در نسل آینده سالم باشند هزینه و سرمایه گذاری زیادی برای آزمایشات زنتیک شده است.

مشاوره ژنتیک

اهداف انجام مشاوره ژنتیک

  1. هدف از انجام مشاوره ژنتیک کمک به شناخت بهتر بیماری های ژنتیکی است که به دنبال آن بهتر می توان علائم و روش های پیش بینی بیماری را تشخیص داد. همچنین جلوگیری از ابتلا یا تکرار بیماری و پیشنهاد راهکارهای مناسب از اهداف اصلی مشاوره ژنتیک به حساب می آید.
  2. حمایت از خانواده‌های در معرض  خطر داشتن اختلالات ژنتیکی یا خانواده‌هایی که در بین اعضای خود فرد  مبتلا به نقایص مادرزادی یا اختلالات ژنتیکی وجود دارد.
  3.  ژنتیک بالینی باتشخیص و اداره جنبه‌های طبی
  4. مسائل اجتماعی و  روان شناختی بیماری های ارثی جهت درک ماهیت و پیامدهای اختلال
  5. همچنین زمانی که در مشاوره های ژنتیک شک به یک اختلال ایجاد  می شود مسائل دیگری مانند اطلاع دهی و شیوه های موجود برای تغییر دادن این مخاطره نیز وجود دارد.
  6. مهم ترین مزایای منحصر به فرد مشاوره ژنتیکی این است  که نه تنها تمرکز بر روی بیمار است بلکه  وضعیت سایر اعضای خانواده در حال حاضر و در آینده نیز بررسی می شود.

 

  • علل انجام مشاوره ژنتیک

    مشاوره ژنتیکی برای افراد و یا خانواده هایی که نگران مسائل ژنتیکی هستند، بسیار مفید می باشد. برخی از دلایل انجام مشاوره ژنتیک عبارت است از:

    • سابقه مشکلات ژنتیکی، نقایص مادرزادی، اختلالات کروموزومی و بیماری های ارثی در خانواده
    • سقط جنین های مکرر
    • داشتن فرزند با مشکلات مادرزادی و یا عقب ماندگی ذهنی
    • خانم هایی که بالای ۳۵ هستند و قصد بارداری دارند (بیشتر اختلالات کروموزومی برای نوزادانی اتفاق می افتد که مادران مسن تری دارند)
    • تست های آزمایشگاهی غیر طبیعی که می تواند نشانی از یک اختلال ژنتیکی و یا کروموزومی باشد
    • افرادی که ازدواج های فامیلی دارند، بیشتر در معرض داشتن فرزندانی با اختلالات ژنتیکی هستند